Rok 2026 přináší zásadní změny v oblasti zdravotního pojištění, které se dotknou všech zaměstnavatelů, HR specialistů i mzdových účetních. Nová legislativa mění pravidla pro odvody pojistného u pečujících rodičů a zároveň zavádí povinnou elektronickou komunikaci se zdravotními pojišťovnami. Co konkrétně vás čeká a na co se připravit?
Povinná elektronická komunikace se zdravotními pojišťovnami
Od 1. ledna 2026 bude možné podávat přehledy o platbě pojistného zaměstnavatele a hromadná oznámení zaměstnavatele zdravotním pojišťovnám pouze elektronicky. Papírové podání již zákon neumožní. Elektronicky lze s pojišťovnami komunikovat datovou schránkou nebo přes portály pojišťoven.
Změny v kategorii státních pojištěnců – pečující rodiče
Od 1. ledna 2026 se mění podmínky pro zařazení mezi tzv. státní pojištěnce z důvodu péče o dítě. Nově bude stát hradit pojistné pouze za osoby, které osobně a řádně pečují alespoň o jedno dítě do 7 let věku. Dosud bylo možné zařadit i osoby pečující o dvě a více dětí do 15 let. Podmínky pro zařazení do této kategorie tedy jsou:
- Osoba osobně a řádně pečuje alespoň o jedno dítě do 7 let věku.
- Dítě není svěřeno do péče jiné osobě, třeba i z rodiny, nebo není umístěno v zařízení s týdenním či celoročním pobytem.
- Do kategorie může být zařazena vždy pouze jedna osoba (matka, otec, nebo osoba, která převzala dítě do trvalé péče nahrazující péči rodičů).
- Není omezeno, jak dlouho může být dítě v předškolním zařízení (jesle, školka).
- Pečující osoba může mít příjmy ze zaměstnání či podnikání.
- Není možné zpětné uznání nároku – platí až od doručení oznámení pojišťovně (nikoliv třeba zaměstnavateli!).
- Zaměstnanec nesmí být současně v kategorii E (příjemce rodičovského příspěvku, peněžité pomoci v mateřství, rodič na mateřské nebo rodičovské dovolené).
Snižuje se tedy stanovená hranice věku dítěte, na druhou stranu dochází k rozvolnění podmínek, ať už jde o zrušení omezení doby pobytu dítěte v předškolním zařízení, nebo o možnost výdělku.
Rozšíření okruhu osob, které se nepovažují za zaměstnance
Nově nebude podléhat odvodu zdravotního pojištění náhrada výdělku za podání svědecké výpovědi. Odměna člena výboru společenství vlastníků jednotek bude odvodu podléhat až v případě, že dosáhne výše rozhodného příjmu, tedy alespoň 4 500 Kč za měsíc, stejná podmínka bude platit i u odměny člena družstva, bez ohledu na to, zda je daná osoba zároveň v pracovněprávním vztahu k družstvu.
Zjednodušené oznamovací povinnosti zaměstnavatelů
Nově budou zaměstnavatelé oznamovat zdravotním pojišťovnám pouze nástup a ukončení zaměstnání. Ostatní skutečnosti, které si pojišťovna může zjistit sama, již není třeba hlásit. Výjimkou je kategorie E (mateřská nebo rodičovská dovolená podle zákoníku práce), kde zůstává povinnost oznámení. Zaměstnavatel má právo požadovat na zaměstnanci úhradu penále, pokud dojde k opožděnému oznámení skutečností, kterou mu měl zaměstnanec sdělit (např. ukončení studia).
Autoři: Radka Nováková, Barbora Šmoková
